由于拟入住老人的身体或家庭特殊情况，养老机构在接待入住咨询时，常面临一些“特殊”的入住需求，机构从入住率角度考虑自然希望可以满足老人的“特殊”需求，但这些“特殊”需求常伴随着一定的法律风险。
【情况描述】
该情况常出现于夫妻双方在认知和行动能力上存在较大差异时，例如一人是自理老人，另一人是高度依赖护理老人。鉴于养老机构原则上实行分类护理，因此易出现夫妻双方虽入住同一机构但无法同房居住的情况。因此，实践中常有老人要求夫妻同房居住，由可自理一方承担全部或部分护理任务。
【法律风险】
1.护理等级未如实评定，导致老人护理等级偏低，提供的护理服务无法保证老人人身安全；
2.未与老人事先明确约定护理服务内容，自理老人不清楚哪些护理服务应当由机构来提供，越俎代庖导致老人遭受人身损害；
3.自理老人未经过专业护理培训，护理服务不到位导致老人遭受损害，以及老人遭受损害时无法清楚区分各方责任；
4.自理老人身体状况发生变化，机构未及时发现其已难以胜任护理工作。
【应对策略】
机构应当正视自身的实际情况，结合机构硬件设施及服务水平，确实难以实现上述家庭式护理的，可在向老人解释原因后告知其另行寻找养老机构。而对于立志于从事高端养老、特色养老服务的机构而言，则应当正视上述风险，采取有效措施满足老人“特殊”需求。
1.据实对拟入住的两位老人进行护理等级评定，再与老人沟通双方各自应承担的护理服务范围，认为自理老人承担的护理部分存在风险的，可告知其该部分由机构来履行。
2.在第一点基础上，机构与老人签订个性化的养老服务合同，明确双方各自应承担的护理服务范围，告知其不可擅自超越范围为护理老人提供服务，否则因此导致的法律责任由老人自行承担。
3.机构应注意日常观察，注意两位老人的身体及精神状况，若发现异常则可要求对护理等级重新进行评估。
【情况描述】
此种情况常发生于子女经济状况欠佳，但具有一定空闲时间，子女要求与老人同住并承担照顾责任时，甚至有子女要求成为机构员工，由其照顾老人并承担部分院方事务，以此谋求机构免收或少收养老费用。
【法律风险】
1.此种情况下机构难以保证护理服务的延续性，其风险大致上与前文第一种情况相似。
2.若机构聘用子女为员工，则会给机构带来极大的管理压力，并容易衍生劳动用工法律风险。
【应对策略】
1.机构对于聘用子女为员工的情况应当极力避免，若子女确实可从事护理员工作，则应当要求其服从机构管理与安排，与其他护理员一视同仁，不可对工作地点和岗位进行挑选。
2.机构若答应子女与老人同住，建议最好由子女承担全部护理责任，机构仅提供床位、送餐等保障类服务。若机构也需承担部分护理服务（如助浴、擦身）等，则机构可参照本文第一种情况处理。
3.对子女进行培训，确保其掌握护理技能。
【情况描述】
此种情况时护工常已经照顾老人有一段时间，家属基于养老机构硬件设施及后勤保障更优化的考虑，要求入住机构但护理服务由其特聘的护工全权负责。
【法律风险】
1.护工被认定与机构存在劳动关系，引发用工法律风险；
2.机构无法对护工进行有效管理，因护工原因导致老人遭受损害时机构可能承担赔偿责任。
【应对策略】
1.机构原则上应当以自己提供护理服务为主，自带护工为例外；
2.对护工进行适度管理，在其上岗前进行必要培训，保证护理服务的基本统一，并向家属收取一定的管理费用；
3.机构亦可考虑为家属推荐护工，以护工承包老人的全部护理服务模式为需要24小时同吃同住的老人提供服务。具体可详见本公众号往期文章“从一则案例看养老机构节约用工成本的途径”。
实践中还有老年人及家属各式各样的特殊要求，机构应当结合自身情况，量力而为，切不可为了提高入住率而答应家属的不合理要求。总体上看，机构在面对各种特殊情况时，可把握下述几点：
1.详细了解清楚老人及拟同住人员身体及精神状况，据实确定护理等级；
2.一旦涉及双方共担护理职责，则机构应与老人或家属明确双方各自的护理范围，并从专业角度考虑护理范围划分的合理性；
3.将双方商定的结果以文字形式确认下来，建议聘请专业律师协助拟定个性化的养老服务合同。
北京大成（杭州）侯二朋律师团队
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