合同编号：
广告客户或代理单位名称（以下称甲方）：
广告发布单位名称（以下称乙方）：
甲乙双方根据国务院《广告管理条例》及有关规定，签订本合同，并共同遵守。
第一条 甲方委托乙方于 年 月 日至 年 月 日期间发布 广告。
第二条 广告发布媒介为 。
第三条 单位广告规格为 。
第四条 广告采用 样稿（样带），未经甲方同意，乙方不得改动广告样稿（样带）。
第五条 乙方有权审查广告内容和表现形式，对不符合法律、法规的广告内容和表现形式，乙方应要求甲方作出修改。甲方作出修改前，乙方有权拒绝发布。
第六条 广告样稿（样带）为合同附件，与本合同一并保存。
第七条 广告单价 元，加急费 元，其他费用 元，扣除优惠元，扣除代理费 元，播出次数 ，总计 元。
第八条 甲方应在 年 月 日前将广告发布费付给乙方，付款方式 。
第九条 违约责任 。
第十条 解决合同纠纷的方式：执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决；协商不成，双方同意由 仲裁委员会仲裁（当事人双方不在本合同中约定仲裁机构，事后又没有达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉）。
第十一条 其他： 。
第十二条 广告的编排方式和发布时间表：
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广告编排方式（广告发布总次时段、版面等） |
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广告客户或代理单位（甲方）单位名称：（章） 单位地址： 法定代表人： 委托代理人： 电话： 电挂： 邮政编码： 图文传真： 开户银行： 账号： |
广告发布单位（乙方） 单位名称：（章） 单位地址： 法定代表人： 委托代理人： 电话： 电挂： 邮政编码： 图文传真： 开户银行： 账号： |
根据需要，双方可以向有关部门申请对本合同进行鉴（公）证。 鉴（公）证意见：
经办人： 鉴（公）证机关（章）
年 月 日 |
签订日期： 年 月 日
